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从帝都回来，杨平给小苏带了一些帝都的特产零食，还有一些女孩子喜欢的工艺品小玩意，比如什么发夹手链之类的，都是一些漂亮的便宜小把戏，但是小苏非常喜欢。
杨平每次外出，只要出省就一定会给小苏带小礼品，其它的事情可以忘记，这件事绝对不会忘记。
回来之后，杨平也会将在外面做的手术跟小苏分享，小苏会听得津津有味，眼神中充满对杨平的崇拜和爱慕之情。
回来的时候已经是中午，于是吃完中饭杨平才去科室。
科室目前的状态很好，夏书已经完全融入到新的团队，很快，骨科的文博士和金博士将被调到外科研究所，这样外科研究所再增加两名医生，人手相对于以前更加充足。
杨平下午去手术转一圈，做了几台手术，下班后又去普外科探望潘豆豆，她还没有出院，这个小姑娘好在抓住直播的风口挣了一些钱，不然也没有这么多钱一直住院等待器官移植。
瘦骨嶙峋的潘豆豆躺在病床上，左侧锁骨下的部位连着输液管，为了长期使用静脉营养，护士已经给她做了锁骨下静脉的穿刺置管。
现在她完全依靠静脉营养维持生命，即使不进食，失去蠕动能力的肠道造成的空气积压，也足以让她十分痛苦。
病情越来越严重，潘豆豆整个人的身体呈现更加严重的皮包骨外形，额骨、颧骨以及下颌骨都已经突出，双侧眼眶的轮廓依稀可见，让人看起来已经有种恐怖的感觉，而不是所谓的骨感美。
即使这种状态，潘豆豆还不忘直播，她的状态引起粉丝们的同情，大家自发地给她捐款，给她加油打气，希望她能够挺过去，有粉丝的人就是不一样。
看完潘豆豆，杨平在普外科的医生办公室坐一会，跟方主任聊聊潘豆豆的病情。
“前几天有个车祸死亡的患者，家属已经同意捐献器官，可是后来又反悔了。”
因为受传统观念的影响，国人一般对捐献器官持抱有排斥态度，这是可以理解的。
方主任不免有些遗憾，同时也为自己三更半夜打杨平的电话而表示抱歉，那天确实太激动，一时没有弄清楚状况，就直接拨打杨平的电话。
作为医生，谁还在乎三更半夜接电话，有时候休假手机十分安静居然还不习惯。
以前杨平做住院总的时候，科室给住院总配的手机是诺基亚老人机，那种铃声现在还刻在杨平的脑子里，现在要是听到这种铃声，杨平会立刻会本能地紧张起来，这是急诊有事。
“这种事情只能等，有需要就联系我。”杨平也没办法，等器官的事情只能随缘。
“她的ca199很高，居然升高差不多10倍。”管床的陈医生汇报。
“是呀，我们正在查原因。”方主任脸上稍微露出担忧之色。…
“我记得她以前也做过ca199是正常的？”杨平问道。
陈医生点点头：“是的，以前做过ca199，一直是正常的。”
ca199是肿瘤标志物，这么高，居然超出10倍，如果考虑肿瘤，那么之前的诊断都可能被推翻，做器官移植之前，诊断有问题可不行。
肿瘤标志物也只是一个指标而已，不是说升高就一定是肿瘤，还需要考虑其它方面的因素。
潘豆豆现在的诊断是自身免疫性肠平滑肌炎，杨平亲自看过病理切片，这个肯定不会有问题，难道其它部位有肿瘤存在，杨平开始在脑子里排查。
“将病历拿过来，我看看。”杨平觉得应该好好再次看看病历。
陈医生立刻将病历拿过来，但是最近查的几张检查单没有加进去，还放在护士站的柜子里，方主任很是不爽：“怎么搞的，快去拿。”
一个规培生立刻跑去拿检查单，急得额头上直冒汗，这几张检查单都是因为ca199升高后才增加的检查。
“将她入院前的检查全部拿出来，怎么像挤牙膏一样。”方主任训斥自己的研究生和规培生。
杨平翻到这张检查单，ca199居然有255u/ml，一般正常值是025u/ml，也就是已经达到正常高值的10倍以上。一般来说这种指标升高多见于胰腺癌、肝癌、结肠癌，一些消化系统的良性肿瘤也会出现增高。
但是这种指标特异性不足，临床上所有检查有两个重要的评价参数：灵敏度和特异性。
灵敏度检测疾病的存在；特异性减少错误的机会。
所谓灵敏度高就是发现疾病能力很强，如果用杀毒软件检测病毒来做比喻，一万个文件混杂有100个病毒，它可以将这100个全部检测出来，但是可惜，它检测出来认为是病毒的文件不止100个，有好几百个，100个病毒包括在这几百个文件里。
特异性是什么呢，特异性是它只能检测出50个病毒，但是这50个全是病毒，没有混杂其它文件。
ca199特异性不高，即使它升高，不一定是胰腺癌之类。
比如女性的月经期，ca199就会升高，杨平想了想，这其它检查没有任何肿瘤的迹象，应该是其它原因。
“患者的经期规律怎么样？现在是经期吗？”
“这个，陈医生没有太患者经期规律。”李医生一时回答不出来，探头去翻看病历，在住院记录里有一栏专门记录月经史的，但是很多医生可能不会太在意。
看到当时记录的月经史，陈医生开始推算下一次月经来的日期。
“去问问不就知道了，在这里掰着手指瞎算什么。”方主任是刀子嘴豆腐心的人，性格直爽，所以有点喜欢训人。
不过他手底下的医生已经习惯，他训人归训人，但是没有什么坏心眼，反而对手底下的医生很护犊子。
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