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查体：脑电图异常，d3数值过高，幽门螺杆菌感染，其他一般情况。
意识：清晰, 语言逻辑。
接触：问话少答，态度被动，警惕性强。
定向力：地点识别正确，人物识别正确，自我认知正常，饮食好，睡眠少，个人卫生完全自理。
认识活动：感觉无障碍，无错觉，持续存在幻觉。
智能：理解、判断一般，常识一般，计算一般。
情感活动：表情淡漠，情绪反应低落。
行为活动：安静，少动。
家族史：其母亲有遗传性精神分裂。
初步诊断：1md-3 a13-0精神分裂症，2轻度胃炎。
治疗建议：住院观察一个月。
处置：利拉西酮3mg 每日两次，米洛思宁2mg每日两次，盐苯二酸025g每日三次，鑫双脂分散片20mgqn。
备注：经确认患者为无行为能力人，危险性未知，应对其活动进行限制。——辛奉天医生】
“辛医生，呵。”顾言哼笑一声，继续向后翻。
【病历副页
日期：2016年6月31日
姓名：顾言
住院号：1870226
诊疗记录：
意识：患者出现间歇性逻辑混乱，间隔最短一天，最长一个星期。
认知活动：经患者详细幻觉自述，长期能看到身边有‘人’出现，睡梦中疑似出现持续性完整幻想。
智能：理解、判断一般，常识储备复杂，计算一般。
情感活动：住院后患者主动与医护人员交流，表情自然，情绪温和，情感反应活泼。
再次诊断：1md-3 b11-2 幻想型分裂症，2轻度胃炎
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