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黄帝说:五运相互交和主岁,太过不及相互交替,这些我都已经了解了。六气分时主治,其司天在泉之气到来时所起的变化是怎样的?
岐伯拜了拜,回答说:您的提问太高明了!这是天地自然的变化规律,也是人体与天地变化相适应的规律。
黄帝问:人体是怎样与司天、在泉之气相应的?
岐伯说:这是由自然规律所支配的,是很多医生都困惑不解的问题。
黄帝说:我想听听这其中的道理。
岐伯说:厥阴风木司天时,气从风化;少阴君火司天时,气从热化;太阴湿土司天时,气从湿化;少阳相火司天时,气从火化;阳明燥金司天时,气从燥化;太阳寒水司天时,气从寒化。根据客气所临的脏位,来判断疾病。
黄帝问:在泉之气的气化情况如何?
岐伯说:与司天之气的气化情况相同,间气的气化也是如此。
黄帝问:什么叫间气?
岐伯说:间隔于司天和在泉的左边和右边的气,就是间气。
黄帝问:间气和司天、在泉之气有什么区别?
岐伯说:司天、在泉之气是主岁之气,主管一年的气化,间气则主一步(六十天)的气化。
黄帝说:好!一年之中气化的变化情况怎样?
岐伯说:厥阴风木在司天为风化,在在泉为酸化,在司岁运为苍化,在间气为动化;少阴君火在司天为热化,在在泉为苦化,不司岁运之化,在间气为灼化;太阴湿土在司天为湿化,在在泉为甘化,在司岁运为羚化,在间气为柔化;少阳相火在司天为火化,在在泉为苦化,在司岁运为丹化,在间气为明化;阳明燥金在司天为燥化,在在泉为辛化,在司岁运为素化,在间气为清化;太阳寒水在司天为寒化,在在泉为成化,在司岁运为玄化,在间气为藏化。
因此身为医生,必须了解六气所司的气化,以及五味、五色的产生和五脏之所宜,然后才熊理清气化的太过、不及以及疾病发生情况的关系。
黄帝说:厥阴风木在在泉为酸化,我已经知道了。风的气化运行情况怎样呢?
岐伯说:风气行于地,这是本于地之气而为风化,火、湿、燥、寒等气也是女口此。因为六气本于天的,就是天之气;六气本于地的,就是地之气。天气和地气相互交合,于是六节气分,万物得以化生。因此说:要谨慎地审察六气之所宜,不可延误治病的良机,说的就是这个意思。
黄帝说:六气司天在泉而发病时,如何用药?
岐伯说:依据每年司岁之气的情况,收备相应的药物,就不会有所遗漏。
黄帝问:每年与岁气相应的药物是怎样的?
岐伯说:得岁气的药物都得天地纯净之精气。
黄帝问:每年与岁运相应的药物是怎样的?
岐伯说:司岁运的药物和主岁气的药物相同,唯一不同的是岁运有太过和不及之别。
黄帝说:不得司岁之气的药物是怎样的?
岐伯说:其气散而不专,所以与属于司岁之气化的药物相比,虽然外形相同,在等级上却存在分别,如气味有厚薄的不同、性能有躁静的不同、治疗有多少的不同、药力所及有深浅的不同,说的就是这个道理。
黄帝说:六气主岁时损伤五脏的情况,应如何阐释?
岐伯说:用脏气所不胜之气来阐释,才是关键。
黄帝问:如何治疗?
岐伯说:如果司天之气淫胜在下的运气,就以其所胜之气来平调;如果在泉之气淫胜其在内的五运,就以其所胜之气来治疗。
黄帝说:说得好。但也有岁气平和而得病的,又该如何治疗?
岐伯说:认真观察阴阳病变所在的位置,进行调整,以达到协调、稳定的状态。正病用正治法,反病用反治法。
黄帝说:先生说考察阴阳所在的位置来调治,医论中说人迎和寸口脉象相应,像牵引绳索一样大小相等的,叫做平脉。那阴脉在寸口应该是怎样的?
岐伯说:看主岁的是南政还是北政,就可以知道了。
黄帝说:请您详细地给我讲一讲。
岐伯说:北政主岁的年份,其气居北,少阴在泉,两手寸口脉象沉细而伏,都不应指;厥阴在泉,则右手寸口脉象沉细而伏,不应于指;太阴在泉,则左手寸口脉象沉细而伏,不应于指。南政主岁的年份,其气居南,少阴司天,两手寸口脉象沉细而伏,都不应指;厥阴司天,则右手寸口脉象沉细而伏,不应于指;太阴司天,则左手寸口脉象沉细而伏,不应于指。凡是寸口脉象不应于指的,根据南政北政所应相反的规律来诊察就可以见了。
黄帝问:尺部的脉候是怎样的?
岐伯说:北政主岁的年份,三阴在泉,则寸部不应;三阴司天,则尺部不应。南政主岁的年份,三阴司天,则寸部不应;三阴在泉,则尺部不应。左右脉是一样的。因此,能把握要领的,用一句话就可以概括,而不能把握要领,就会散乱无绪,说的就是这个意思。
黄帝说:说得好。司天在泉之气,淫胜于内而致病的情况是怎样的?
岐伯说:厥阴在泉的年份,风气淫盛,则地气不明,原野昏暗,草木早早繁茂。人们多发的疾病是飒飒然颤抖,怕冷,常常呻吟,打呵欠,心痛并感觉撑满,而两侧胁里拘急不舒,饮食不进,咽膈不利,进食则呕吐,腹胀,多嗳气,大便或放屁后感觉轻松,好像病情有所消减,浑身沉重。
少阴在泉的年份,热气淫盛,川泽中阳气蒸腾,阴处反觉清明。人们多发的疾病是腹中时常鸣响、逆气上冲胸脘、气喘、不能长久站立、寒热、皮肤疼痛、视力模糊、牙痛、项肿、寒热交争如疟疾、少腹疼痛、腹部胀大。此时因为气候温热,所以虫类也迟迟不伏藏。
太阴在泉的年份,草类早早繁荣,湿气淫胜,山岩峡谷之间昏暗浑浊,黄色见于水位,与至阴之气色相交和。人们多发的疾病是饮邪积聚而心痛,耳聋,反应迟钝,咽喉肿胀,喉痹,阴病而有出血,少腹疼痛,小便不畅,气上冲而致头痛,痛得眼睛如要脱出,颈项如要拔断,腰部如要断折,大腿不能转动,膝弯积滞不灵,小腿肚像要裂开。
少阳在泉的年份,火气淫盛,郊野烟明,天气时冷时热。人们多发的疾病有泄泻如注,下痢赤白,少腹疼痛,小便赤红,严重的甚至会大便下血。其他的症候与少阴在泉之年的症状相同。
阳明在泉的年份,燥气淫盛,雾气清凉昏暗。人们多发的疾病是时常作呕,呕吐苦水,频频叹息,心胁部疼痛不能转侧,甚至咽喉干燥,面有尘灰之色,全身肌肤干枯无光泽,足外侧觉得发热。
太阳在泉的年份,寒气淫盛,气候寒凉肃穆。人们易发的疾病是少腹部疼痛牵引睾丸和腰脊疼痛,上冲心脘作痛,出血,咽喉痛,颌下肿大。
黄帝说:说得好。该如何治疗呢?
岐伯说:凡是在泉之气,风气太过而侵淫体内的,用辛凉药主治,并以苦味药辅助,用甘味药舒缓肝木,用辛味药驱散风邪;热气太过而侵淫体内的,用成寒药主治,并以甘苦药辅助,用酸味药收敛阴气,用苦味药发泄热邪;湿气太过而侵淫体内的,用苦热药主治,并以酸淡药辅助,用苦味药干燥湿气,用淡味药渗泄湿邪;火气太过而侵淫体内的,用咸冷药主治,并用苦辛药辅助,用酸味药收敛阴气,用苦味药发泄火邪;燥气太过而侵淫体内的,用苦温药主治,并用甘辛药辅助,用苦味药泄下;寒气太过而侵淫体内的,用甘热药主治,并用苦辛药辅助,用咸味药泻除水气,用辛味药润泽,用苦味药加固阳气。
黄帝说:说得好。司天之气的变化又是怎样的呢?
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