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患者丈夫见医生做完检查,急忙问道:“医生,我媳妇情况怎么样了,这都已经住两天院了,病情没有一点好转。”
刘慧英刚想说用头孢霉素试一下,转头见到外围站着的黄素三人,心里生出了考量比拼的想法,阎冰手上现在正好有两个急性化脓性乳腺炎患者,看看双方谁能先治好。
“黄主任,你们中医对急性化脓性乳腺炎这种病是什么看法?”
黄素带着那日松、何慧走上前来犹豫道:“刘主任,这不太好吧,我们现在是转科医生。”
“黄主任,无妨,既然转科到我们妇产科,也是我们妇产科的医生,我们就当相互交流学习了。”刘慧英用黄素刚刚说的话堵黄素的嘴,转头问下家属道:“患者家属,您看这两天我们西医治疗并不理想,用中医给您妻子治疗如何。”
病人家属倒是一副好说话地道:“不管你们中医还是西医,能治好我老婆就行。”
刘慧英主动让开位置。
黄素见刘慧英心意已决,拿过板凳坐在床边,轻轻拿过患者的手臂,三指搭在三部,一边把脉,一边道:“我们中医把这种病叫做乳痈。那日松、何慧你们谁向妇产科的医生介绍一下乳痈。”
有这样人前长脸的机会,那日松怎能错过,轻轻咳嗽两声道:“乳痈是产妇的常见病,尤其是初产妇。中医理论中rt属肝,rf属胃,乳痈致病与肝胃二经相关。”
黄素放开患者的手臂道:“舌头伸出来,我看看舌苔。”
患者缓缓地张开嘴,慢慢地伸出舌头。
仔细观察舌苔,见舌苔微黄,黄苔主里热证。
黄素让患者收起舌头,问道:“有没有感到口干,想喝水。”
患者缓缓点头。
黄素又继续问道:“食欲如何?”
患者丈夫拿起柜子上的保温饭盒,拧开展示里面剩的五分之四的稀粥道:“根本吃不下饭,医生你看,一盒的粥喝了两口就不喝了。”
黄素点点头站立身来,看向那日松、何慧问道:“你们在大学学过脉象吗。”
两人点头道:“学过。”
“那你们过来把脉感受一下,患者是典型的数脉。”
黄素说完,让开位子让二人过来。
那日松又是第一个冲了过去,坐在凳子上,看着患者的手腕呆愣了片刻。
回忆课本曾经教过的知识,小心翼翼地伸出自己的中指寻找对方的掌后桡骨凸起处,下移定关,然后伸出食指和无名指,三指收紧,寻找寸、尺二部。
每个人的寸关尺宽度都是不尽相同的,三部是与自己食指、中指、无名指是一样宽的。
中医在给患者诊脉时,就要调整自己三个手指头的距离,比自己三指细的就要收紧,比自己三指粗的就要张开。
看到那日松位置找对后,黄素嘱咐道:“调整呼吸,感受脉搏跳动的速率。”
《脉经》:“数脉来去促急。”
数为阳热,属热属火,主热症,可见于风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、风水相搏、肝郁化火、肝火炽盛、肝阳上亢、肝阳化风、痰火扰身、胃热炽盛、肠道湿热等诸多热症。
新病脉数多属外邪所致实热证。
脉数、苔黄、体热、口燥干渴都是阳证的表现。
《疡医大全》中所说:“凡诊治痈疽,施治必先审阴阳,乃医道之纲领,阴阳无谬,治焉有差。”
黄素向周围的所有的人讲解中医的诊断:“患者是由外来邪毒、肝郁胃热、乳汁郁结三者互为影响,导致乳络不畅通、乳汁积蓄、乳管痹阻、气滞血瘀,引起的高烧。如果胃热不散,打多少消炎药都无法退热。”
看向患者家属道:“我给你开一个疏肝理气、清热解毒、活血通乳的方子内服,一共四剂,一天一剂。配合黄金膏外敷,也是四剂,日换一次。四天后我们再根据病情加减。”
黄素说道:“何慧记方。柴胡10g、黄芩10g、蒲公英15g、赤芍10g、橘叶10g、乳没各10g(乳香和没药)、漏芦10g、路路通10g、蜂房10g。”
等何慧记好方子,黄素检查后递给患者丈夫,又开始给那日松、何慧讲起为何要如此开方。
“治疗乳痈在于肝、胃,柴胡、橘叶疏肝理气,以行厥阴之滞与胃热壅滞;以黄芩、蒲公英清热解毒而清阳明之热;乳香、没药、赤芍活血化瘀、止痛消肿;漏芦既能清热解毒又能通乳;路路通是通乳良药,蜂房更是治疗乳痈的佳品。”
交待过后,告别患者和家属,接下来的查房黄素只带着耳朵和眼睛,没再发表一句看法,只是小声嘱咐何慧要多注意这位病人的情况。
一路下来,黄素也慢慢品出刘主任的用意,看来几天前抢病人的事情不是轻易能化解的。