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脉沉是主里证,证明病邪淤于体内,是里证的表现,右关、两尺尤甚是脾肾气血虚弱的表现,气虚则血瘀,血瘀就会出现肢体厥冷。细脉主虚证,或是阴虚、或是血虚。
总体来说,脉沉细说明整个病人的气血是不够充盈的,再看周广志少气懒言、呼吸短促、肢体厥冷、面黑少华,已经出现体质衰竭的情况。
黄素松开了周广志的手腕道:“伸出舌头,我看下舌苔。”
周广志伸出舌头,只见舌体暗红瘦小,舌头只有正常人一半大小,舌体呈现鼓胀,说明体内有淤堵。舌苔白垢而燥,舌苔如同水垢一样粘在舌头上。
舌质暗红而干燥这是明显阴虚的表现,舌体瘦小说明是气虚,而舌头出现白垢,说明体内有湿气大量堆积。
黄素让周广志收起舌头,在他身上扫视了一遍问道:“你的身体哪里有浮肿。”
周广志夫妻见黄素仅凭借把脉和舍身就能说出病情,两人对视,眼睛里又重燃了希望。
周广志的妻子连忙道:“我丈夫的下肢三年前就出现了水肿,现在已经非常严重,医生却说是肾炎造成的,可我丈夫没有得肾炎就有了水肿了,只是得了肾炎后更加严重。”
“来脱下裤子,躺在诊床上我检查一下。”黄素站起身来,走向诊床,王新路、张远也跟随站起身来。
周广志的妻子扶着周广志走到诊床边。
周广志开始脱裤子,裤子的腰围明显比他的腰围大了两圈,裤腰带把裤腰勒出了几道褶皱。
周广志妻子解释道:“他腿肿的正常腰围的裤子已经穿不进去了,只能买大一号的。”
等到周广志脱掉裤子和鞋子,黄素和他的妻子一起合力将他扶到床上躺下。
只见周广志两条大腿并在一起水肿得比腰腹还要粗上许多,两条腿从上到下都泛着贼光,已没有一点皮肤的光润,小腿和脚的部分已经出现了发紫,这是血瘀阻塞的症状,再发展下去就是下肢坏疽。
黄素伸手用大拇指在周广志的大腿、小腿上按了几下,都留下深深的指印,触摸他双腿的时候也是两腿厥冷。
“穿上裤子吧。”
等走回自己的位置坐下,黄素问道:“下肢有没有出现麻木感。”
周广志的妻子连忙道:“有,他的两条腿已经麻木了一个多月了,现在走路都不利索,医生这是什么原因啊?”
黄素回答道:“患者下肢麻木是血瘀阻络导致的。”
心中却想:上个病人才说到脾肾气虚夹淤,这就遇见了一个脾肾气虚夹淤的糖尿病患者。
黄素又继续问道:“你丈夫小便的时候,尿液可是赤浊,尿频、尿多。”
“他就是小便很黄,而却还很浑浊,每天喝完就尿,尤其是夜晚特别尿频。”周广志的妻子继续问道:“医生,我丈夫的水肿是不是和尿频有关,不是说肾炎会导致尿多吗,我丈夫的水肿是肾炎导致的吗?”
“不是,你丈夫小便赤浊、尿频尿多是脾肾气虚导致的。”黄素略微停顿继续道:“至于水肿是肾炎导致的,恰恰相反,你丈夫的肾病是因为水肿而造成的,痰水血瘀形成浊毒,肾体在浊毒的侵蚀下造成了损伤,导致肾不摄水,肾不摄水又加重肢体水肿,从而形成了恶性循环。”
听见丈夫陷入了恶性循环,周广志的老婆焦急的问道:“那医生我丈夫还有得救吗,还有治愈的希望吗?”
“能治!”黄素拿起笔在处方开始写处方,并向患者解释道:“你丈夫的糖尿病和肾病是由脾肾两虚,阴虚气虚,毒郁血瘀所致,我给你一个滋阴补气,凉补脾肾,解毒化瘀的方子,先喝十四剂,两周后再挂我的号复诊。”
黄素在处方单上写道:生地15g、熟地15g、淮山药40g、五味子10g、黄芪40g、白术20g、苍术20g、土茯苓30g、黄连15g、大黄10g、丹参24g、水蛭10g、白僵蚕12g、车前子20g(包煎)、半夏12g、蝉蜕10g、肉桂6g。
黄素将方子递给王新路,王新路确认无误后,签上了自己的名字。
由于周广志气阴久虚,黄素加大了山药和黄芪的用量,再以土茯苓、大黄配合丹参、水蛭、僵蚕、蝉蜕利湿活血解毒。
黄素把方子交给周广志的妻子,夫妻二人起身向黄素、王新路、张远鞠躬感谢离开。
张远送二人出去,顺便叫下一位患者。